PROPÓSITO Y APLICABILIDAD DE LA CIE

Desde su inicio la CIE ha sido utilizada por los países para la elaboración de estadísticas de mortalidad, dada la relevancia que tiene este indicador para evaluar la situación de salud. La muerte es un evento importante y único, con menos problemas de registro que la morbilidad y a menudo es más preciso el conocimiento derivado de su estudio. Por ello originalmente la CIE fue usada para elaborar estadísticas de mortalidad; sin embargo, los sistemas de atención a la salud tienen necesidad de contar con estadísticas de las causas que motivan la atención en los distintos niveles de atención, como por ejemplo: puestos o centros de salud y hospitales, que no necesariamente ocasionan la muerte. La preocupación de responder a esta necesidad data desde el inicio de la CIE, sin embargo, es a partir de la 6ª Revisión que la clasificación fue enriquecida con un mayor número de términos diagnósticos y utilizada también para producir estadísticas de morbilidad. En la actualidad y con el avance de la tecnología, es posible contar con información sobre las enfermedades y motivos de atención, así como de las causas de defunción con una gran oportunidad, lo que aumenta su importancia y uso en todos los niveles de atención a la salud. El procesamiento de códigos es mucho más rápido que el de palabras, por lo cual se acorta el tiempo para efectuar operaciones con ellos y generar cuadros estadísticos. La CIE es uno de los sistemas universales que permite la producción de estadísticas sobre mortalidad y morbilidad que son comparables en el tiempo entre unidades o regiones de un mismo país y entre países. La CIE consiste en un sistema de códigos (categorías y subcategorías) los cuales se asignan a términos diagnósticos debidamente ordenados. Cuenta con procedimientos, reglas y notas para asignar los códigos a los diagnósticos anotados en los registros y para seleccionar aquellos que serán procesados para la producción de estadísticas de morbilidad y mortalidad en especial, las basadas en una sola causa. La función de los codificadores consiste en asignar el código apropiado a los diagnósticos y efectuar la selección del o de los que van a ser ingresados a la base de datos. En el caso de la CIE-10 los códigos están compuestos por una letra en la primera posición seguida de números es decir son alfanuméricos. Esta estructura permitió incluir un mayor número de códigos y términos diagnósticos en comparación con las revisiones anteriores, cuyos códigos eran sólo numéricos. El diseño de la CIE ha permitido la elaboración de otros sistemas de clasificación relacionados con la atención a la salud los cuales tienen principios estructurales y funcionales semejantes. Como ejemplo de ello se tiene la Clasificación Internacional de Procedimientos en Medicina, la Clasificación Internacional de Deficiencias, Discapacidades y Minusvalías, la Clasificación Internacional de Enfermedades para Oncología y otras más que, junto con ella, forman parte de lo que ahora se conoce como familia de clasificaciones, de la cual la CIE es el centro. Observa una aplicación de la CIE-10 en los siguientes ejemplos: Afecciones tratadas en un episodio de atención, anotadas en el apartado correspondiente de un resumen de egreso hospitalario: Código Diagnóstico o afección principal: Tuberculosis del pulmón confirmada por cultivo____A15.1 Otra afección: Desequilibrio hidroelectrolítico_____________________E87.8 Otra afección: Desnutrición leve_______________________________E44.1 Causas de muerte registradas en el apartado correspondiente de un certificado de defunción: Código I a) Choque séptico_______________________A41.9 b) Ulcera gástrica con perforación___________K25.5 c) __________________________________________ d) __________________________________________ |_K|_2_|_5_|_5_| Causa Básica Cuando el codificador asigna las claves A15.1, E87.8 y E44.1 a las enfermedades descritas en la hoja de egreso hospitalario, o las claves A41.9 y K25.5 del certificado de defunción, está traduciendo nombres de padecimientos a códigos que serán procesados generalmente en una computadora. La CIE comprende reglas para seleccionar una afección (afección principal) o una causa de defunción (causa básica), para la obtención de estadísticas de morbilidad y mortalidad, respectivamente, basadas en una sola causa. Los registros médicos y los certificados de defunción frecuentemente contienen más de una información diagnóstica y o causa por paciente; sin embargo, en la mayoría de las veces sólo una de ellas es capturada y procesada para la obtención de estadísticas. Es posible ingresar a la base de datos y procesar todas las causas anotadas en cada registro para producir estadísticas con enfoque de causas múltiples, aunque su procesamiento y análisis son más complejos. El registro de otras características personales y socioeconómicas del fallecido o de la persona atendida, tales como la edad, el sexo, la escolaridad, etc., así como de los detalles y resultado de la atención, brinda a los usuarios mayores posibilidades para el análisis. Estas características o variables también deben ser tomadas en cuenta durante la codificación de los términos diagnósticos. Los datos registrados de cada paciente atendido o de cada persona fallecida, son codificados y capturados para integrar una base de datos que contiene la información de cada caso para un período y área determinados. La base de datos puede ser procesada para obtener cuadros sobre la distribución de las causas según la edad, el sexo, la residencia habitual, el tamaño de la localidad, el nivel de escolaridad, la situación laboral, etc. que permitan establecer relaciones entre las enfermedades y estas otras variables. Le puede comparar también la magnitud de la mortalidad y morbilidad total y por causas en diversos períodos y entre regiones o instituciones de un mismo país y determinar qué regiones, grupos de edad y causas requieren de mayor atención por parte de los servicios con base en la información analizada. Las decisiones que tomen los administradores de salud dependen mucho de la calidad de la información que es producida; de ahí la importancia de llenar adecuadamente los registros y procesar cuidadosamente la información, verificando que la cobertura sea lo más completa posible y con el mínimo de errores en la codificación y captura de los datos.